שעות פתיחה:

ימים א' - ה' : 08:30 --19:00
יום שישי : 08:30 -- 17:00

סניף מרכז:

03-5324702

סניף צפון:

077-4195800

מורטון ניורומה

לפגישת ייעוץ

X

לפגישת ייעוץ:





הטיפול בכאב בכף הרגל  – "מורטון ניורומה"

מדרסים, גלי הלם, דיקור וכירופרקטיקה

 

 

  • האם הנך חש כאב באזור הקדמי של כף הרגל בזמן ההליכה או הריצה?
  • האם אתה חש כאילו הנך דורך על גולה, אבן קטנה או גרב מקופלת?
  • האם את חשה כאב בכרית כף הרגל כאשר את נועלת נעל מחודדת?

 

יתכן מאוד שאתם סובלים מבעיה הנקראת "הניורומה על שם מורטון".

     במרכז לבריאות הגב אנו מטפלים ב"מורטון ניורומה" בהצלחה רבה.

 

 

 

מהי הניורומה?

 

ה"ניורומה" היא התעבות של רקמת עצב העלולה להתפתח באזורים שונים של הגוף.

בכף הרגל הניורומה עלולה להתפתח במקומות שונים, אך הניורומה השכיחה ביותר בכף הרגל ממוקמת בין עצמות המסרק ונקראת "הניורומה על שם מורטון" או "מורטון ניורומה"

 

מהי הניורומה על שם מורטון?

 

"מורטון ניורומה" היא בעיה (פתולוגיה) נפוצה בה אחד העצבים הממוקם בקדמת כף הרגל, בין עצמות המסרק, נפגע כתוצאה מלחץ של העצמות הסמוכות לו. בעקבות הלחץ של העצמות העצב מתעבה וגדלה מסביבו רקמה סיבית שהיא כעין צלקת המגינה עליו.

 

היכן מופיעה הניורומה על שם מורטון בכף הרגל?

 

"מורטון ניורומה" מתפתחת לרוב בין בסיסי הבהונות (עצמות המסרק) מספר 3-4 ומיקום נוסף שכיח הוא בין הבהונות 2-3. לעיתים נדירות הניורומה מופיעה בין עצמות המסרק הנוספות.  העצב הנפגע הינו plantar digital nerve"".

 

מהם הגורמים להופעת "הניורומה על שם מורטון" בכף הרגל?

 

"הניורומה על שם מורטון" מופיעה עקב לחץ או גירוי לעצב . הבעיה מופיעה לרוב בגילאים 30-50 ובנשים בשכיחות גבוהה הרבה יותר מאשר אצל גברים.

בכף הרגל קיימים מספר גורמים היוצרים לחץ בין עצמות המסרק ועל העצב המקומי:

  • נעליי עקב מחודדות גורמות לכאב בכף הרגל ול"מורטון ניורומה"

אופנת נעלי העקב מחודדות באזור הבהונות, גורמות להגברת העומס באזור הכריות ועצמות המסרק. הנעליים דוחסות את עצמות המסרק ואת העצבים. עמידה ממושכת בנעליי עקב מחודדות עלולה לגרום לכאבי כף רגל ו"ניורומה" או להחריף אותה.

  • נעלי ספורט עם עקב גורמות לכאב בכף הרגל ול"מורטון ניורומה"

בנעלי ריצה רבות קיימים הפרשי גובה משמעותיים בין העקב לאזור הבהונות . גובה העקב מגיע ל- 10-12 מ"מ . הפרשי הגבהים הללו מגיעים כמעט לפי 2 וגורמים לעומס נוסף על אזור האצבעות.

 

 

 

  • נעליים צרות בבהונות גורמות לכאב בכף הרגל ולמורטון ניורומה"

 

כאשר אנו עומדים או הולכים האצבעות (בהונות) נדחסות לקרקע ותופסות יותר מקום. רוב הנעליים צרות מדי באזור האצבעות כיוון שהרוחב נקבע לפי האצבעות.

 

פעילות גופנית עם לחצים מרובים באזור כרית כף הרגל, קשורה לכאבים בכף הרגל ואחד הגורמים להופעת "הניורומה על שם מורטון". ריצה על משטחים קשים, קפיצה, משחקי כדורסל, כדורעף וטניס, עלולים לגרום לבעיה.

  • ליקויים במבנה ותפקוד כף הרגל מזוהים עם "מורטון ניורומה"

כף רגל בה קיים ליקוי גורם לביומכניקה לא תקינה בזמן העמידה, ההליכה ופעילויות הספורט השונות. גורם זה מגביר את הלחץ והגירוי על העצבים בכף הרגל ומזוהה עם "הניורומה על שם מורטון" . דוגמאות לליקויים בכף הרגל הם: "סטיית הבוהן הגדולה" bunions, עיוות בבהונות hammertoes, כף רגל שטוחה או כף רגל גמישה מדי.

 

 

 

 

  • פציעה בכף הרגל מזוהה עם "הניורומה על שם מורטון"

        פציעה וחבלה בכף הרגל עשויה לגרום להופעת הניורומה

  • עודף משקל מזוהה עם "הניורומה על שם מורטון"

משקל עודף גורם לעומס יתר על כף הרגל וכתוצאה מזה לחץ על עצמות המסרק, עצבי כף הרגל והופעת "הניורומה על שם מורטון"

 

 

איך מאבחנים את "הניורומה על שם מורטון"?

 

כדי להגיע לאבחנה של "הניורומה על שם מורטון" אנו בודקים את התסמינים, את ההיסטוריה הרפואית, את הנעליים וכמובן מבצעים בדיקה בכף הרגל ובצורת ההליכה. 

 

היסטוריה רפואית

בדיקת ההיסטוריה הרפואית מיועדת לשלול דלקות פרקים, סכרת, בעיות בשרירים ובעצבים או כל פגיעה באזור כף הרגל.

 

  • הימנעות מנעליים צרות עם עקב גבוה
  • בחירת נעליים בהתאם לסוג הפעילות, נעליים שונות לעבודה משרדית או לספורט
  • ביצוע מתיחות לפני כל פעילות גופנית
  • שמירה על משקל גוף תקין
  • הימנעות משהייה ממושכת על הרגליים בעמידה או בריצה
  • גם לאחר שהכאב נעלם צריך לנקוט זהירות ולהימנע מיצירת עומסים על כף הרגל במשך 4-8 שבועות.
  • החזרה לפעילות אמורה להיות בצורה הדרגתית.

.
האם מדרסים אורתופדיים יכולים לעזור ל"ניורומה על שם מורטון"?

כיוון ש"הניורומה על שם מורטון" מזוהה עם ליקויים במבנה ותנוחת כף הרגל,
מדרסים אורתופדיים יכולים לסייע בצורה משמעותית לעזור בטיפול בבעיה ולהפחית את העומס על האזור הכואב בזמן ההליכה.
המדרסים האורתופדיים מסייעים לתקן חוסר איזון מכני בכף הרגל, הם תומכים בעצמות או בקשת המסרק (metatarsal arch) ומפחיתים את הלחץ על העצב. במידה וקיימת וכף הרגל נוטה פנימה (פרונציה) המדרסים יסייעו בתמיכה גם בקשת הפנימית של הכף הרגל.

 

 

 

בכל מקרה של כאבים בכף הרגל חשוב לבדוק את תנוחת כפות הרגליים ולזהות באם קיימת סטייה בזוויות העקב ובאם הקשת שטוחה או גבוהה מדי.

 

ב"מרכז לבריאות הגב" בסניף קריית טבעון, קיים סורק בטכנולוגיה מתקדמת  בשיטת תלת ממד. סורק זה יכול לזהות באם קיימת סטייה בעקב כף הרגל ובאם הקשתות אינן תקינות.

במידה ואנו מזהים בעיה בכף הרגל אנו ממליצים על התאמת מדרסים אורתופדיים בשיטת CNC ע"י טכנאי מומחה לבניית מדרסים. שיטה זו הינה השיטה החדישה ביותר בשוק, בעלת דיוק רב ותוצאות מוכחות .

 

 

  • גלי הלם לטיפול ב"נויורומה על שם מורטון"

 

"הניורומה על שם מורטון" הינה מצב בו קיימת הצטלקות של רקמה סיבית מסביב לעצב . הטיפול בגלי הלם מיועד לפירוק ההתעבות הסיבית ולהאצת תהליך הריפוי.

הטיפול בטכניקת "גלי ההלם" shockwave therapy נמצא כיעיל מאוד לשיכוך הכאב וקיימים מספר מחקרים המשקפים את התוצאות החיוביות. (1) אחד המחקרים אף שיקף הצלחה של 90% בשיפור הבעיה (2)

 

 

 

 

  • הדרכה ביציבה והליכה נכונה לטיפול ב"נויורומה על שם מורטון"

 

  • יציבה והליכה נכונה

יציבה והליכה נכונה מסייעות למניעת עומסים מיותרים על כף הרגל ולמניעת נזקים. במסגרת הטיפול ב"ניורומה על שם מורטון" אנו בודקים את צורת ההליכה ומדריכים בהליכה נכונה שתסייע גם לפעולת שרירים אפקטיבית יותר.

 

  • חיזוק שרירי כף הרגל flexors

 מתיחות שאינן מומלצות ב"ניורומה של שם מורטון" הן מתיחות

כלפי מעלה (dorsi-flexion) של כף הרגל.

 

 

 

מה קורה במידה והטיפול השמרני אינו עוזר?

במקרים קשים בהם הטיפול השמרני אינו עוזר אפשר להשתמש בתרופות נוגדות דלקת, בזריקות מקומיות להפחתת הכאב והדלקת או במקרים קיצוניים בניתוח להסרת הניורומה או להרחבת המרווח באזור מעבר העצב.

הסיכונים של הניתוח הוא תחושת נימול קבועה בין האצבעות.

 

יש לך "מורטון ניורומה" מוזמן להגיע אלינו

 

אם הנך סובל מכאבים בכף הרגל או אם הרופא טוען שהינך סובל מ"הניורומה של שם מורטון" , אנו מזמינים אותך להגיע אלינו לקליניקה לייעוץ וטיפול בשיטות המתקדמות ביותר.

מומלץ לטפל בבעיה בתחילת הופעת הכאב ולא להמתין עם הטיפול מנזק קבוע.

 

יותר מ80% מהאנשים הסובלים מ"הניורומה על שם מורטון" משתפרים  כתוצאה מהטיפול השמרני.

לרוב "הניורומה על שם מורטון" אינה מופיעה בשתי הרגליים באותו הזמן.

 

 

מה גורם להופעת "הניורומה על שם מורטון"?

התעבות העצב נגרמת עקב לחץ וגירוי של העצב וחבלות חוזרות. לא יודעים בבירור מדוע העצב מתנפח, אך סבורים שכיוון שעצב זה הינו קצת עבה יותר משאר העצבים הסמוכים אליו, הוא חשוף יותר לגירוי וחיכוך.

העצב הנפוח תופס יותר מקום, ואז המבנים הסמוכים כמו העצמות והרצועות לוחצים עליו יותר. התופעה עלולה לגרום לגירוי ולדלקת בעצב ולעיתים לנזק קבוע בעצב.

 

האם ה"הניורומה על שם מורטון" גורמת לכאב בכף הרגל?

 

  • "מורטון ניורומה" גורמת לחוסר נוחות ולתחושת כאב בכרית כף הרגל. לעיתים הבעיה מורגשת כתחושת שריפה, נימול, לחץ או גוש תקוע.
  • הכאב מורגש בתחתית כף הרגל אך יכול גם להתפשט לכיוון הבהונות, כאשר הבהונות המושפעות ביותר הן 3,4 או 2.
  • הכאב בכף הרגל מופיע לרוב בהדרגה, והוא מורגש בהתחלה רק בנעילת נעליים צרות או בפעילות ספורט מאומצת. במשך הזמן הכאב מוחרף ומופיע לזמן ממושך יותר.
  • הכאב המטריד מופיע כאשר ה"ניורומה" מתעבה ונוצר נזק בעצב.

 

כיצד מפסיקים את הכאב בכף הרגל?

הכאב בכף הרגל עשוי להיעלם זמנית ע"י הסרת הנעליים ועיסוי כף הרגל. עוד גורמים שעשויים להפסיק את הכאב הם הימנעות מנעילת נעליים צרות ובעלות עקב והימנעות מפעילות ספורט מאומצת.

 

 

  • נעליים המתרוממות באזור האצבעות גורמות לכאב בכף הרגל ול"מורטון ניורומה"

 

בחלק מהנעליים אזור האצבעות מתרומם כלפי מעלה ומגיע לזווית של 15 עד 20 מעלות בכיוון מעלה (dorsi-flexion או extension).

הרמת האצבעות גורמת לקיצור השרירים והגידים במשטח העליון של כף הרגל ולהארכתם במשטח התחתון. במצב זה הכריות בתחתית כף הרגל זזות ממקומם הטבעי ואינן תומכות במהלך הצעד.

מצב זה גורם לעיוות במבנה האצבעות ומזוהה עם הניורומה ומומים נוספים כדוגמת "אצבעות-פטיש" ((hammertoes.

 

 

  • עומסים חוזרים בספורט עלולים לגרום לכאב בכף הרגל ול"מורטון ניורומה"

 

הבדיקה הגופנית

במהלך הבדיקה הגופנית אנו מנסים לשחזר את הכאב כאשר האבחון מבוסס על סוג הכאב ומיקומו בכף הרגל. הבדיקה כוללת מספר בדיקות אורתופדיות בהן לוחצים על אזור הכאב ודוחסים את עצמות המסרק

בדיקות הדמיה

במידת הצורך המטופל נשלח לבדיקות נוספות כמו צילום רנטגן, US או MRI.

צילום הרנטגן אינו מראה את הניורומה, אך שוללים הופעה של שבר דחיסה בעצמות כף הרגל.

 

עדיף להגיע לבדיקה כאשר הכאב מופיע ולא לחכות להחמרה, שכן קל יותר לטפל בצורה שמרנית ולא חודרנית בשלבים הראשונים של הבעיה.

 

כיצד ניתן להקל את הכאב של "הניורומה על שם מורטון"?

 

  • הסרת הנעליים הלוחצות ומעבר לנעליים שטוחות ורחבות יותר
  • מנוחה והימנעות מפעילות גופנית הגורמת כאב (ריצה)
  • הימנעות משכיבה במיטה, תהליך הגורם להאטת ההחלמה
  • עיסוי כף הרגל וטיפול בקרח להפחתת הנפיחות
  • מתיחת הבהונות וכף הרגל
  • במקרים חריפים ניתן להקל את העומס על כף הרגל בעזרת קביים

 

מתי "הניורומה על שם מורטון" תיעלם?

 

"מורטון ניורומה" אינה נעלמת, לרוב התסמינים יורגשו מדי פעם אך הם עשויים גם להיעלם לגמרי.

 

איך נמנע את הופעת ה"ניורומה על שם מורטון"?

 

לא תמיד ניתן יהיה למנוע את הופעת הניורומה אך אפשר להפחית את הסיכון בנקיטת האמצעים הבאים:

  • נעילת נעליים נוחות בעלות עקב נמוך ואזור מרווח לבהונות

הנכם מוזמנים להגיע לבדיקה חינם בקליניקה בטבעון.

 

כיצד מטפלים ב"מרכז לבריאות הגב" ב"ניורומה על שם מורטון"?

בקליניקה שלנו אנו משלבים מספר טכניקות כדי להגיע לתוצאות טובות יותר:

 

  • כירופרקטיקה להקניית טווחי תנועה רחבים יותר ושיפור תפקוד כף הרגל
  • עיסוי בכף הרגל ובנקודות טריגר בשרירים
  • דיקור נוירולוגי (יבש) באזור הניורומה ובשרירים המקרינים כאב לאזור הכאב
  • חיזוק השרירים התומכים בקשת האורכית מסייע לטיפול בבעיות בכף הרגל כולל "הניורומה של מורטון". התרגילים מתבצעים על ידי יצירת הקשתה (Plantar flexion).

  •  המתיחות מסייעות להגברת הגמישות המקומית ב"מורטון ניורומה" ובבעיות נוספות בכף הרגל כגון עיוות באצבעות (אצבע פטיש) hammertoes, דלקת ותהליכי נייוון בפשיה הפלנטרית – plantar fasciitis+ fasciosi , כאב בעצמות המסרק metatarsalgia, דלקת בקופסית  capsulitis ואף גושי רקמת חיבור בכף הרגל plantar fibromatosis.

  •  

כדאי להחזיק את המתיחה 20-30 שניות.

 

לקביעת פגישת ייעוץ וקבלת מידע

סניף מרכז:

03-5324702

סניף צפון:

077-4195800

נייד:

053-8201495